智能监控系统 为医保基金筑起“安全屏障”

智能监控系统 为医保基金筑起“安全屏障”

“智能监控系统简直就是‘火眼金睛’,不管是门诊统筹或是住院治疗,人脸识别系统一照,马上辨别真伪,极大的方便了我们对病人身份的甄别,让‘虚假就医’无处可逃……”6月22日,河南省宝丰县张八桥镇卫生院负责人徐国敏说。

为进一步加大对医保基金的监管力度,今年,宝丰县医疗保障局将监管重点从医疗费用控制逐步转向医疗费用和医疗质量的双控制,积极引进人工智能,全面推进实施医保智能监控系统,强化对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的监控,加强经办管理审核稽核,规范医务人员的医疗服务行为和参保人员的就医行为。6月9日,宝丰县门诊统筹人脸识别系统,在全县13个乡镇卫生院投入使用,结合医疗保险远程智能查房监控系统,基本实现县域内定点医疗机构监管手段智能化的全覆盖,进一步织密织牢维护医保基金安全的防护网。

智能监控系统主要治理的对象是“挂床住院”、虚假就医、虚假诊疗这些违规行为。实现的方式是,住院病人在入院时,通过智能监控终端,采集患者身份信息、指纹信息、人脸识别信息后上传至智能监控系统,医保经办机构通过数据比对进行在线监管。还可以通过系统随时发送一些指令到医院的手持设备上,医院接到信息后可以用手持设备到患者床旁进行人脸识别并上传照片,完成核查。对于门诊刷卡的监管,在医院结算窗口合理位置布设高清摄像头,用“人脸识别”技术对医保刷卡行为进行精准监管,医保卡必须人证相符,才能刷卡消费。智能监控系统的运行,为打击欺诈骗保工作提供了强大的信息技术支撑。

“我们成立打击欺诈骗取医疗保险基金专项治理工作领导小组,以党建为引领,并引进人工智能,巩固打击欺诈骗保高压态势,逐步实现对全县定点医疗机构门诊刷卡、住院治疗监督检查全覆盖。通过监督监管,逐步使医院回归公益性质,医生回归看病角色,药品回归治病功能,使广大群众真正增强幸福感,获得感和安全感。”该县医保局党组书记、局长李鸿昌说。(宝丰县委宣传部 柳真真 王转锋)

责编:叶壮

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